פוליסות לביטוחי סיעוד קבוצתיות הם יתרון גדול לכל אזרח ואזרח אבל יש בהן גם חסרונות אשר
לא כל חבר יודע או מודע לה , להלן עקרי הפוליסות :
בפוליסות מסוג זה העלות החודשית למבוטח /חת ולבן/בת זוגו הם סבירות ואפילו זולות מאוד .
ההסכם בין מקום העבודה לבין החברה המבטחת (חברת הביטוח) בדרך כלל הם 5 שנים (יש בודדים יוצאים מן הכלל שההסכם הוא גדול יותר בתקופת הביטוח , תלוי בגודל הארגון ) ,אחרי תקופה זו הארגון והחברה מנסים להגיע להסכמה על המשך הביטוח לתקופה נוספת ואיזה תשלום ישלם כל עובד (שיקול של החברה בנושא הפרמיה )
תשלום תביעה ברוב ההסכמים היא לתקופה של 5 שנים .
אופי התשלום הוא פיצוי , (ולא שיפוי -ארגון שיש לו שיפוי חייב לשנות את התשלום לפיצוי ) במקרה של שיפוי תתעורר בעיה אם העברת קבלה מקורית לפוליסה של קופות החולים למי שיש שגם הם מוגדרים כ - שיפוי (איך נותנים שתי קבלות אורגינליות לשתי ביטוחים כאשר שיטת התשלום היא על בסיס שפוי ) .
כאשר יש מצב שאין המשכיות בסיום ההסכם עם חברת הביטוח עלול להיות מצב , שמצב בריאות של אחד העובדים הוא כזה שהחברה החדשה לא תסכים לקבלו , יוכל העובד תוך 60 יום מסיום החוזה הישן להמשיך בחברה שסימה את החוזה ללא הצהרת בריאות , אבל בפרמיה של גילו הנוכחי , עם הנחה שיכולה להיות בין 15% עד 20% . לאותה תקופת ביטוח , או לכל החיים תלוי בהסכם שנחתם בזמנו או לפי הנחיות החברה. (החברה איננה יכולה להרעה את תנאי הפוליסה הישנה , יכולה רק להטיב עמה , או להשאירה באותם תנאים).
עליות הפרמיה לדוגמא:
בביטוח קולקטיבי יום הכניסה לביטוח של אדם בן 45 ישלם 120 ש"ח תשלום חודשי והפיצוי יהיה 5,000 ש"ח לחודש
במשך 5 שנים מיום קרות מקרה הסיעוד .
קיימים שתי מצבים
שינוי החברה המבטחת ע"י מקום העבודה או לחילופין החברה המבטחת לא הגיעה להסכם לפי שביעות רצונה .ויש מבוטחים שמצבם הבריאותי לא היה כמו שהתקבלו 1.
מבוטח יצא לפנסיה ולא מקבל פנסיה מהמעסיק אלה מקרן הפנסיה עצמה ללא קשר למעסיק , אי לכך אין גבייה מרוכזת והמבוטח צריך לדאוג בעצמו לתשלום והופך להיות מבוטח ללא קולקטיב (מה קורא ?)
2.
ביום סיום ההסכם כאשר המבוטח הוא בן 58 , איננו ממשיך במקום עבודתו מסיבות כול שהן, העלות שלו הם להלן :
לאותו סוג של פוליסה כפי שיש בהסכם .
המבוטח ישלום כ - 312 ש"ח לחודש כאשר החברה נותנת לו כ - 15% הנחה ואז המבוטח ישלם כ - 265.2 ש"ח לחודש
מדובר רק על העובד , מה עם אשתו שהייתה מבוטחת גם - לפעמים ההנחה היא גם עד כ - 20% לגבי האישה חלים
אותם חוקים.
מה קורה אחרי 5 שנים אחרי שהפעילו את הביטוח והוא הסתיים מהיכן מבאים כסף למימון האשפוז או
המטפלת בבית , וניצלו את הפוליסה של קופת חולים ואת הפוליסה הקבוצתית?
לידיעתכם !
חלק מפוליסות אלו כוללות גם ביטוחים של ניתוחים כלומר הם פוליסות משולבות
של גם בריאות וגם סיעוד .
לא כל חבר יודע או מודע לה , להלן עקרי הפוליסות :
בפוליסות מסוג זה העלות החודשית למבוטח /חת ולבן/בת זוגו הם סבירות ואפילו זולות מאוד .
ההסכם בין מקום העבודה לבין החברה המבטחת (חברת הביטוח) בדרך כלל הם 5 שנים (יש בודדים יוצאים מן הכלל שההסכם הוא גדול יותר בתקופת הביטוח , תלוי בגודל הארגון ) ,אחרי תקופה זו הארגון והחברה מנסים להגיע להסכמה על המשך הביטוח לתקופה נוספת ואיזה תשלום ישלם כל עובד (שיקול של החברה בנושא הפרמיה )
תשלום תביעה ברוב ההסכמים היא לתקופה של 5 שנים .
אופי התשלום הוא פיצוי , (ולא שיפוי -ארגון שיש לו שיפוי חייב לשנות את התשלום לפיצוי ) במקרה של שיפוי תתעורר בעיה אם העברת קבלה מקורית לפוליסה של קופות החולים למי שיש שגם הם מוגדרים כ - שיפוי (איך נותנים שתי קבלות אורגינליות לשתי ביטוחים כאשר שיטת התשלום היא על בסיס שפוי ) .
כאשר יש מצב שאין המשכיות בסיום ההסכם עם חברת הביטוח עלול להיות מצב , שמצב בריאות של אחד העובדים הוא כזה שהחברה החדשה לא תסכים לקבלו , יוכל העובד תוך 60 יום מסיום החוזה הישן להמשיך בחברה שסימה את החוזה ללא הצהרת בריאות , אבל בפרמיה של גילו הנוכחי , עם הנחה שיכולה להיות בין 15% עד 20% . לאותה תקופת ביטוח , או לכל החיים תלוי בהסכם שנחתם בזמנו או לפי הנחיות החברה. (החברה איננה יכולה להרעה את תנאי הפוליסה הישנה , יכולה רק להטיב עמה , או להשאירה באותם תנאים).
עליות הפרמיה לדוגמא:
בביטוח קולקטיבי יום הכניסה לביטוח של אדם בן 45 ישלם 120 ש"ח תשלום חודשי והפיצוי יהיה 5,000 ש"ח לחודש
במשך 5 שנים מיום קרות מקרה הסיעוד .
קיימים שתי מצבים
שינוי החברה המבטחת ע"י מקום העבודה או לחילופין החברה המבטחת לא הגיעה להסכם לפי שביעות רצונה .ויש מבוטחים שמצבם הבריאותי לא היה כמו שהתקבלו 1.
מבוטח יצא לפנסיה ולא מקבל פנסיה מהמעסיק אלה מקרן הפנסיה עצמה ללא קשר למעסיק , אי לכך אין גבייה מרוכזת והמבוטח צריך לדאוג בעצמו לתשלום והופך להיות מבוטח ללא קולקטיב (מה קורא ?)
2.
ביום סיום ההסכם כאשר המבוטח הוא בן 58 , איננו ממשיך במקום עבודתו מסיבות כול שהן, העלות שלו הם להלן :
לאותו סוג של פוליסה כפי שיש בהסכם .
המבוטח ישלום כ - 312 ש"ח לחודש כאשר החברה נותנת לו כ - 15% הנחה ואז המבוטח ישלם כ - 265.2 ש"ח לחודש
מדובר רק על העובד , מה עם אשתו שהייתה מבוטחת גם - לפעמים ההנחה היא גם עד כ - 20% לגבי האישה חלים
אותם חוקים.
מה קורה אחרי 5 שנים אחרי שהפעילו את הביטוח והוא הסתיים מהיכן מבאים כסף למימון האשפוז או
המטפלת בבית , וניצלו את הפוליסה של קופת חולים ואת הפוליסה הקבוצתית?
לידיעתכם !
חלק מפוליסות אלו כוללות גם ביטוחים של ניתוחים כלומר הם פוליסות משולבות
של גם בריאות וגם סיעוד .
